临床表现
临床表现:中年男性发病率明显高于女性,起病急骤,可在夜间痛醒。常先侵犯1个关节,大多见于第1跖趾关节,其次是足背、足跟及踝关节。关节局部肿胀,皮肤暗红,压痛明显,不敢活动。急性发作期间可有发热(38~39℃)、
头痛、心悸及厌食等全身反应。急性发作后1周左右,症状逐渐消失,关节亦可恢复正常。
本病的间歇期可持续数月或数年,但随着病情加重,间歇期可越来越短,可在耳轮、耳垂、关节皮下出现玉米粒大的痛风石。可因酗酒、暴食、过劳或精神紧张而诱发,部分患者可转为慢性,严重者关节因破坏而强直。
治疗
治疗:对有血尿酸升高的患者,即使未发病,亦应注意节制饮食,禁吃含嘌呤高的饮食,避免酗酒、过劳及精神刺激。血尿酸超过80mg/L时,应服排尿酸药物,如
丙磺舒,1~2mg/d,分2次口服,同时多饮水。对已出现症状者,应及时进行正规治疗。
1.一般治疗 卧床休息,局部冷敷,多饮水以增加尿酸的排泄。
2.药物疗法 临床上多用秋水仙碱1mg,每2小时1次,至症状控制或出现反应,表现为恶心、呕吐或腹泻为止,一般服药12h后开始消肿,每天总量4~8mg。以后0.5mg,3次/d,1~2天后疼痛可完全消失。肾功能不良者每天药量不超过3mg,服药过程中,应查白细胞,减少时应减量或停药。对胃肠反应重者,可改用静脉注射,每次1~3mg,加入20ml生理盐水中慢注,需要时隔6~8h重复1次,注射时避免药液外漏。症状缓解后,可间断服用秋水仙碱0.5mg, 3次/d,或用
保泰松、吲哚美辛。禁食高嘌呤食物,多饮水;血尿酸高时,同上服用
丙磺舒。其他药物尚有:
(1)
保泰松:首次剂量400mg,以后每4~6小时 200mg;症状控制后,100mg,3次/d。本药可代替秋水仙碱。
(2)吲哚美辛:首次剂量150mg,以后每4~6小时 100mg,连服3~4次。次日起每次50mg,3次/d。
3.手术疗法 如果痛风石有穿破危险或妨碍关节活动及穿鞋袜,应手术切除,对已破裂形成窦道者应刮除,并酌情植皮。